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脉为血之府，贯通全身，并且每一部分脉的搏动状态代表各脏腑的生理功能，人体五脏六腑如果产生病理变化，就会体现于脉。脉诊是中医师在望、闻、问的基础上，获得对该病的初步印象，再分别用食指、中指和无名指去轻按病人手腕的脉搏，通过对手指处动脉搏动显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强弱（有力、无力）、节律（是否整齐、有无歇止）等方面情况的感知，了解疾病内在变化，分辨疾病的原因，判断疾病的性质、病位、病势、程度及预后的诊断方法。脉诊反映了中医学诊断疾病的特点和经验，作为我国传统文化流传至今。

手腕地方的脉搏分三部分，离手腕横纹的地方由近及远依次叫做寸、关、尺，左右手的“寸关尺”所代表的意义不同，左寸代表心脏，右寸代表肺脏，左关代表肝脏，右关代表脾脏，左尺代表肾阴，右尺代表肾阳（命门），因此两只手都要号脉后再进行对比、分析、诊断。

脉象是医生对脉搏应指的感知，脉象的产生与心脏搏动，心气盛衰，脉道通利和气血、精（津）液盈亏相关。血液在脉道之中循行，除了有心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：血液靠肺气布散全身，靠脾气化生和统摄来运行，靠肝调节血量，靠肾气推动脏腑功能运行。故脉象能反映全身脏腑、气血、精（津）液、正邪盛衰的综合信息。脉象，一共有28种，几种常见的脉象有：浮沉、强弱、粗细、快慢。

浮沉

浮脉是把手轻放脉上，稍用力摸到明显的脉动。沉脉是摸不着，不断加力，才能摸到的脉动。人体正气与邪气作斗争，首先是从“表”解决问题，正气聚集到这里抵抗病邪，脉就现浮象，说明病邪在表；当在表不能解决问题，邪向里挺进，正气又集中到里面，跟病邪作斗争，脉就现沉象，说明病邪在里。

强弱

中医师找到脉之后，用手指头感受脉的冲击力。按下去感觉脉硬、实、反弹力度强，说明脉有力量，表明正气尚存或邪实较重。如果按下去没有力度，稍用力脉就没有，说明脉没力量，表明脏腑、气血、津液虚弱亏损。

粗细

中医师用手指头水平来回地小心按摩或推摩几下脉管，感知其宽窄度。气血精（津）液充足，脉管就粗大；气血精（津）液虚弱，脉管就细小。

快慢

健康人在静息状态下，脉搏每分钟的跳动次数在60～100次之间。高于100次，称为脉数，表示机体的抗病机能处于积极、主动的状态；低于60次称为脉缓，表示身体抗病机能处于消极、被动状态（特殊体质除外，如运动员）。

作者简介

杨旭，临床医学主治医师，中药执业药师。现任犍为县促进基本公共卫生服务均等化指导中心办公室主任，犍为县疾病预防控制中心健康教育科科长。

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