潮新闻 梁婧娴

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世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌已经取代肺癌，一跃成为全球第一大癌症。作为女性“第一健康杀手”，乳腺癌每年在我国的新发病例达42万，死亡人数达12万，且发病年龄逐渐趋于年轻化。

5月25日是全国爱乳日，浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）乳腺外科陈益定主任医师在接受记者采访时表示，女性朋友需要对自身的乳房健康引起更高的关注，早筛查早诊治和规范化治疗才能取得更好的疗效。“尤其是40岁以上的女性，定期做乳腺检查很有必要。如果你属于高危人群，筛查时间还需要提前。”

浙大二院乳腺外科陈益定主任医师

45岁~75岁是乳腺癌发病高峰期

专家建议合理释放不良情绪

在我国，乳腺癌发病年龄比欧美国家提前十岁左右，呈现出45岁至75岁的持续高发态势。“以前我们认为我国乳腺癌发病高峰期有两个，一个是45岁至60岁年龄段，另一个是65岁至75岁年龄段，现在从临床实践看，中间这条鸿沟被抹平了，从45岁一直延续到75岁都有非常高的发病率。”陈益定主任医师说。

45岁后乳腺癌高发，并不意味着年轻女孩就拥有乳腺癌的豁免权。近年来，乳腺癌有明显的年轻化趋势，在陈益定主任医师的门诊中，就遇到不少二三十岁的年轻患者。

为什么乳腺癌如此高发？

陈益定表示，尽管目前乳腺癌的致病原因还不明确，但有一些高危因素值得警惕。遗传因素就是其中一个“定时炸弹”。

“约有6%的患者跟遗传相关。”陈益定介绍，具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者，患乳腺癌的几率会明显高于普通人群。而且有乳腺癌家族史的女性发病率通常也比普通人群高。“研究表明，当有一名一级亲属患乳腺癌时，这名女性患乳腺癌的风险是无家族史女性的1.8倍，而如果有两名亲属患乳腺癌，该风险则为3倍，如果有3名以上亲属患乳腺癌，风险会增加到4倍。”

不仅母亲可能遗传给女儿，父亲也可能遗传。陈益定就接诊过一位父系遗传者，她的爷爷、父亲、姑姑都罹患乳腺癌，她也在40岁那年被确诊。

另外，月经早、绝经迟，这类行经期较长的女性也更易“中招”。

不良的生活习惯也是其中一个高危因素。高脂饮食、肥胖、过度饮酒、缺少锻炼等都会增加乳腺癌的发病率。

如今网络上流传着一句 “人生格言”：为了乳腺着想，别生气！情绪对乳腺真有那么大的影响力吗？陈益定对此颇有体会，“在我们乳腺外科几乎看不到开心的病人，各个都愁云惨淡。我们发现，10个乳腺癌病人中有9个存在不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪。”

有的患者一年前体检还好好的，一年后就发现得乳腺癌了。一问诊发现，很多病人在这一年里都遭遇了人生变故，家人生病离世、婚姻破裂、工作发生变化压力骤增……这些变故让她们身心饱受煎熬，在很长一段时间处于巨大的压力之下，情绪紧绷一根弦。当女性总是处于焦虑、忧愁、暴怒等不良情绪状态，就容易使免疫功能下降，从而为癌细胞“开路”，加剧病情进展。 “因此，除了关注乳房健康外，女性还应注意生活作息的规律，保持平衡饮食，调节心态，合理地释放不良情绪。”

陈益定手术中

早诊早治很重要

成年女性最好每年做一次筛查

随着各种治疗手段和药物的不断推陈出新，我国在乳腺癌的诊疗领域已取得了长足的进步，乳腺癌患者总体的生存期也不断提升。“特别是早期患者，我们追求的目标是完全治愈。目前我们国家的乳腺癌患者五年生存率达到了83%，沿海发达城市会更高，比如我们医院统计的数据是90%，已经接近发达国家的水平了。”陈益定说。

想要达到好的治疗效果，早诊早治是关键。陈益定表示，早期乳腺癌不一定出现明显症状，自检可能难以及时发现，因此定期进行乳腺癌筛查，如B超或钼靶检查，是必不可少的。“建议40岁以下乳腺比较致密的女性每年做一次B超，而到了40岁后最好结合钼靶检查。”

浙江省近几年深入实施医学高峰建设，高度重视包括乳腺癌在内的肿瘤防治工作，目前已普遍开展城乡女性的“两癌”筛查工作，乳腺癌的诊治能力也得到不断提升。“治疗方面我们主张规范化、精准化。”陈益定告诉记者，所谓规范化，是以中国肿瘤指南规范体系，如CSCO指南、《中国肿瘤整合诊治指南（CACA指南）》等行业“教科书”为标准进行治疗；精准化则是依据患者自身情况，为患者定制规范且个性化的最佳治疗方案，采取保乳、全切、乳房重建等不同手段，为患者带来生理、心理的双重康复。

对于晚期或者难治性乳腺癌患者而言，创新药物的发展为她们带来了新的希望。数据显示，我国晚期乳腺癌患者总体5年生存率不足50%；患者在经历传统治疗手段后3年内极易出现肿瘤复发和远处转移，存活时间较短。“在所有乳腺癌患者中，有大约20%的乳腺癌病例为HER2阳性。HER2阳性乳腺癌具有病情进展快、恶性程度高、侵袭性强、复发风险高、容易远处转移、生存率偏低等特点，其中多数患者确诊时已处中晚期，从而丧失治疗良机。依据长期随访结果，HER2阳性生存率显著低于乳腺癌其他分型。”陈益定说，在很长一段时间里，这部分患者都期待更好的治疗效果和预后。

今年2月，一款创新药物德曲妥珠单抗在中国获批。临床研究证实，它可以使HER2阳性晚期乳腺癌患者的治愈希望翻倍，让五分之一的HER2阳性患者实现治愈的可能，更好地提高晚期乳腺癌患者的生活质量，大大延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存期。“作为乳腺外科医生，我对这个结果非常欣喜，也希望未来有更多创新药物被研发出来，惠及更多晚期乳腺癌患者。”

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