近期，多地报告流感病例增加。在北京市疾病预防控制中心 2 月 22 日发布的疫情周报中，流感报告病例数位于首位，这是今年以来新冠病毒感染首次跌出榜首。" 甲流 " 相关词条频繁冲上热搜，流感 " 神药 " 奥司他韦出现断货的情况。据世卫组织最新报告，我国自 2 月份以来流感感染上升的原因与两种甲型流感病毒亚型同时传播有关。

(资料图片)

我们收到了很多粉丝、朋友的疑问：

甲流的传染性有多强？是几类传染病？

" 神药 " 奥司他韦用囤吗？

还需要准备其他药物吗？

别担心，春雨医生将针对这些大家高度关注的话题，作一个全方位解答；希望可以帮助到您和您的家人。

甲流真的那么可怕吗？

甲流通常指甲型 H1N1 流感，是丙类传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年 10 月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

甲流在我国经曾从乙类甲管，调整至丙类传染病：

2009 年 4 月 30 日，将甲型 H1N1 流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；

2013 年将人感染 H7N9 禽流感纳入乙类传染病，将甲型 H1N1 流感从乙类调整为丙类。

而在过去三年肆虐流行的新冠，则是乙类传染病。从传染病分级的角度上来说，面对本轮的甲流频发您不必太过担心。

p.s. 我国根据传染病传播方式、速度及其对人类危害程度不同，将传染病分为甲、乙、丙三类，实行分类管理（甲类＞乙类＞丙类）。

" 神药 " 奥司他韦用囤吗？

先上结论：并不用。虽然奥司他韦可用于预防和治疗甲流上，但使用时有一定的限制条件。同时奥司他韦具有一定的耐药性，不宜长期服用。

我们先来看看奥司他韦的作用：

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒数量的进一步增加，从而抑制流感病毒在体内传播以降低致病性。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。

那么奥司他韦是如何用于甲流、乙流的预防和治疗呢？

根据《流行性感冒诊疗方案》（2020 年版）建议对有重症流感高危因素的密切接触者 ( 且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力 ) 进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后 48 小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等 ( 剂量同治疗量，每日一次，使用 7 天 ) 。

通俗地说就是，同时满足下面两个条件才建议用奥司他韦来预防：

属于高危人群范围且没有接种过流感疫苗或存在免疫异常、对疫苗无反应、或疫苗接种不到 2 周：

接触过疑似 / 确诊流感的人，或近期去过公开疫情场所；

高危人群范围：

年龄 <5 岁的儿童 ( 年龄 <2 岁更易发生严重并发症 ) ;

年龄≥ 65 岁的老年人；

伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管病疾病 ( 高血压除外 ) 、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

肥胖者【体重指数 ( Body Mass Index,BMI ) 大于 30】;

妊娠及围产期妇女。

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在《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》建议：高危人群感染流感后，最好在 48 小时内尽快服用奥司他韦，能起到缩短病程、缓解症状、降低重症率。

需使用奥司他韦治疗高危人群：

1. 年龄小于 5 岁以下（60 个月以下）儿童

2. 65 岁以上老年人

3. 患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢病、神经发育病、肝病、血液病）

4. 处于免疫抑制状态（如 HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）

5. 肥胖者

6. 妊娠期及围产期妇女

对于非高危人群，6 岁及 6 岁以上儿童，由于流感对于健康人群危害不大，一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和轻度呼吸道症状，大部分不经治疗也可自行痊愈。

注意：

奥司他韦属于处方药，服药需遵医嘱，不要自行用药，也不要随意停用，尤其 1 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女。

服用奥司他韦，最好随餐一起，可提高耐受性，减少呕吐症状，缓解肠胃压力。

面对甲流，是否还需要准备其他药物

总体原则：当您怀疑自己可能感染甲流时，应及时前往医院进行检测。由医生判断是否属于高危人群以及是否需要住院治疗。若您是非住院患者，可以按照以下方法居家操作：

01

非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休 息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。

02

密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

03

避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。除前文介绍的奥司他韦外，还可以选用扎那米韦 ( 吸入喷雾剂 ) ，需注意扎那米韦适用于成人及 7 岁以上青少年。

04

合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

05

可对症选用以下常用中成药：

风热犯卫

症状：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。

可选用：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊 ( 颗粒 ) 、清开灵颗粒 ( 胶囊、软胶囊、片 ) 、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸 ( 颗粒、胶囊、软胶囊、片 ) 等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

风寒束表

症状：

发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。

常用中成药：

九味羌活丸 ( 颗粒 ) 、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗 ( 胶囊 ) 等。

表寒里热

恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。

连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。

热毒袭肺

症状：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊 ( 颗粒 ) 、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液 ( 颗粒、胶囊、片 ) 等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒 ( 口服液 ) 等。

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图源：图虫创意

参考文献：

[ 1 ] 《流行性感冒诊疗方案》2020 版

[ 2 ] WHO 《季节性流感》

[ 3 ] 中华医学杂志《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》（2016 版）

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